8月27日，商南國(guó)力醫(yī)院召開(kāi)省醫(yī)保飛行檢查專題整改工作會(huì)議，針對(duì)8月21日至25日省醫(yī)保飛行檢查組反饋的問(wèn)題部署整改措施。國(guó)力集團(tuán)董事長(zhǎng)鄧力、總經(jīng)理鄧雪出席會(huì)議并強(qiáng)調(diào)，要以“零容忍”態(tài)度抓好醫(yī)�；鹨�(guī)范管理，這是繼2024年作為商洛市唯一民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表通過(guò)國(guó)家醫(yī)保飛行檢查后，該院再次彰顯醫(yī)保合規(guī)管理的決心。
會(huì)議披露，此次整改將圍繞三大核心舉措展開(kāi)。在制度建設(shè)層面，醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理控制科，該科室承擔(dān)醫(yī)保基金使用全流程監(jiān)管職責(zé)，包括引入數(shù)字化質(zhì)控工具強(qiáng)化病案編碼審核、建立與臨床科室的聯(lián)動(dòng)反饋機(jī)制，重點(diǎn)解決診斷支持材料不足等常見(jiàn)問(wèn)題。人事調(diào)整方面，將優(yōu)化醫(yī)保管理相關(guān)崗位設(shè)置，參照"院級(jí)-科室-班組"三級(jí)管理體系，在臨床科室配備專職DRG質(zhì)控員和物價(jià)管理員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管關(guān)口前移。
“醫(yī)�；鸬囊�(guī)范使用是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的生命線。”鄧力董事長(zhǎng)在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院將建立“問(wèn)題清單、責(zé)任人清單、整改措施清單和完成時(shí)限清單”四項(xiàng)臺(tái)賬制度，實(shí)行周報(bào)告、月調(diào)度、季檢查的動(dòng)態(tài)整改機(jī)制，確保所有問(wèn)題整改到位。針對(duì)檢查反饋情況，醫(yī)院計(jì)劃開(kāi)展全員醫(yī)保法規(guī)輪訓(xùn)，重點(diǎn)提升醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，尤其強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范、耗材價(jià)格管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的培訓(xùn)。
作為商洛市民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)桿單位之一，商南國(guó)力醫(yī)院在2024年順利通過(guò)國(guó)家醫(yī)保飛行檢查，此次省級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為醫(yī)院進(jìn)一步提升管理水平提供了契機(jī)。鄧雪總經(jīng)理表示，我們要變被動(dòng)迎檢為主動(dòng)管理，通過(guò)每日晨會(huì)制度實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦、質(zhì)控科、臨床科室的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，從源頭防范醫(yī)保違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。
“此次整改工作將嚴(yán)格遵循省醫(yī)保飛行檢查規(guī)程要求，按時(shí)完成整改方案?jìng)浒福⒔㈤L(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。”國(guó)力集團(tuán)（商南）康養(yǎng)副總經(jīng)理林琰哲表示，將以此次飛檢整改為契機(jī)，持續(xù)完善醫(yī)�；鸨O(jiān)管體系，切實(shí)守護(hù)好群眾的“救命錢”，為商洛市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院力量。 |
